Evli çiftler,düzenli birlikteliklerine ve herhangi Seks Yapamayan Erkekler Epididimit korunma metodu uygulamadıkları halde bir yıllık bir sürede gebelik sağlayamamışlarsa,infertilite söz konusudur. Ayrıca çocuk isteyen eşlerin ovulasyon yumurtlama zamanını bilmesi gereklidir. Spermlerin kadın üreme sisteminde canlı kalabilme süresi ortalama 48 saattir. Oysayumurtlama sonrası yumurtanın yaşam süresi ortalama 18 saattir. Bu Seks Yapamayan Erkekler Epididimit kısırlık tedavisine başlamadan önce eşlerin yumurtlama sürecini kapsayan adetin ilk gününden sonraki İnfertilite, yani kısırlık, günümüz toplumunda sık görülen ve önemli bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır. İkinci çocuk isteyen 6 evli çiften birinde infertilite ikincil,sekonder söz konusudur. Yaş faktörü, infertilite ile yakından ilgilidir. Kadında yaş ilerledikçe, özellikle 35 yaşından sonra doğurganlıkta belirgin azalma gözlenmektedir. Bu nedenle 35 yaş üzeri kadınlarda infertilitenin tanımlanması için gerekli 1 yıllık süre 6 aya indirilir. Erkekte yaş ilerledikçe cinsel arzu ve ilişki sayısı azalmasına rağmen sağlıklı erkeklerde her yaşta çocuk sahibi olma şansı vardır. İnfertilite kadından, erkekten veya her ikisinden kaynaklanabilir. Kabaca yarısından kadın diğer yarısından erkek sorumludur. Kısırlık sorunu erkek ve kadında eşit oranlarda görülür. Bu duruma açıklanamayan,sebebi bilinmeyen,idyopatik infertilite diyoruz. Her ikisinin de beraber başvurmasında yarar vardır. Ancak önce erkeğin incelenmesi gerekir. Erkeğe ilk olarak sperm sayımı yapılır. Erkeğin tanı ve testleri kadınlara göre daha kolay ve kısadır. Sperm sayımı ,hormon testleri, ultrason ve belki genetik testler gibi. Kadında ise hormon testleri,yumurtlama takibi,HSG kanal filmleri ,genetik testler ve tanı amaçlı laparoskopik operasyonlar gibi yöntemler uygulanılır bunlar daha uzun ve zor yöntemlerdir. Rahme yerleşen bebeğin bölünmesinin iyi şartlarda olması ve yerleşen bebekte herhangi bir genetik kalıtımsal bozukluk olmaması gerekmektedir. Sağlıklı sperm üretimi vücut sıcaklığından daha düşük derecede sperm üretiminin gerçekleşmesidir. Testislerin inmemesi durumunda yukarıda kalan testislerin yüksek ısıya maruz kalması sonucu sperm üretimi bozulur ve erkekte infertiliteye neden olabilir. Her varikoseli Seks Yapamayan Erkekler Epididimit erkek infertilitedir anlamına gelmez, fakat en sık infertilite nedenleri arasında yer alır. Kadının sağlıklı olduğu infertil çiftlerde ise varikosel görülme oranı yüzde civarındadır. Varikosel sol tarafta daha sık görülür. Varikosel, yumurtalıkların muayene edilmesi ve ultrasonografik inceleme ile tespit edilir. Varikoselden yakınan erkeklerde kan akımının yavaşlamasına bağlı olarak yumurtalık torbasında ısının yükselmesi kısırlığa neden olabilmektedir. Varikosel cerrahisinde genişlemiş venler, mikroskop altında bağlanarak tedavi edilir. Buna örnek olarak kabakulak orşiti,tüberküloz, cinsel yolla bulaşan hastalık klamidyagonore bel soğukluğu verilebilir. Erkeğin infertilite durumuna göre istenilen tetkikler farklılık gösterebilmekle birlikte genel olarak spermiyogram semen analizihormon tetkikleri ve gerekli görüldüğünde ise, testis ultrasonografısi, transrektal ultrasonografi, genetik inceleme, sperm kültürleri istenerek değerlendirme yapılmaktadır. Temel olarak yapılan bu testler sonrasında cerrahi tedavi veya ilaç tedavisi ile düzeltilebilecek bir durum olup olmadığı değerlendirilerek erkeğe ait tedavi seçenekleri kararlaştırılır. Semen Analizi: Sperm sayımı normal ise bir test ,bozuksa 3—4 hafta ara ile yapılan en az iki semen analizi yapılmalıdır. Sperm örneği vermek için en az 72 saat, en fazla saat cinsel ilişkide bulunmadan veya boşalma olmadan cinsel perhiz labratuara başvurulması gerekmektedir. FSH genellikle ana sperm hücreleri sayısı ve sperm üretimi ile ilgilidir. Genetik Analiz, şiddetli erkek infertilitesi tanısı konmuş yani sperm sayısının çok düşük mililitrede 1 milyon ve altında olan ya da hiç olmaması azoospermi durumunda erkeklerden istenmektedir.
ERKEK İNFERTİLİTESİ
Testis-Epididim - Prof. Dr. Leon Saporta Testis ısısı artarsa sperm üretimi azalır. Yüksek ateş, sıcak ortamda çalışma, sıcak banyo, sauna ve dar pantolon giyme testis ısısını arttırabilir. Dizüstü. Korunmak isteyen her yaştaki erkekler, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan korunmak isteyenler, başka yöntemleri kullanamayanlar, seyrek cinsel ilişkide. ERKEK İNFERTİLİTESİ | Antalya Üroloji ,ÜrologSertoli Cell Only sendromu Sadece Sertoli hücresi sendromu yada germinal hücre yokluğu. Bir sperm hücresinin yapılmaya başlaması ile olgunlaşıp depo edilmesi arasında kabaca 90 gün gerektiğinden varikoselektomiden ortalama 3 ay sonra sperm hücrelerine ait bozukluklar düzelmeye başlar. Daha sonra bu lezyonlar olduğu yerde büyürler. Bu şikayetle gelen özellikle genç yetişkinde aksi ispatlanana kadar bütün vakaları testis tümörü gibi düşünmek gerekmektedir. İlk yakınması infertilite olan erkeklerin çoğunda hipofiz adenomları, hormon salgılayan tümörler, testis kanseri, karaciğer ve böbrek yetmezliği ve kistik fibrozis gibi önemli sağlık sorunları bulunmaktadır. Vasovasostomi ve vasoepididimostomi Bu operasyon teknikleri doğuştan yada sonradan kazanılan epididim veya vas deferens tıkanıklığı olan hastalarda kullanılmaktadır.
VARİKOSEL ERKEKLERDE NE TÜR RAHATSIZLIKLARA NEDEN OLABİLİR?
Testis ısısı artarsa sperm üretimi azalır. Yüksek ateş, sıcak ortamda çalışma, sıcak banyo, sauna ve dar pantolon giyme testis ısısını arttırabilir. Dizüstü. Hastalık tedavi edilmezse meni. Testosteron ve Östrojen Yaşamın kaynağı olan bu iki hormon, sanıldığı gibi insanların sadece sağlıklı cinsel yaşamları ve üremeleri için gerekli değildir! Erkeklerde cinsel ilişkiden gün sonra başlayan idrar yolunda ağrı, yanma, akıntıya sebep olabilir. Korunmak isteyen her yaştaki erkekler, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan korunmak isteyenler, başka yöntemleri kullanamayanlar, seyrek cinsel ilişkide.Sertoli Cell Only sendromu Sadece Sertoli hücresi sendromu yada germinal hücre yokluğu Germinal sperm öncüsü hücrelerin yokluğunda LH ve testosteron seviyeleri normal iken FSH seviyesi yükselmiştir. Ameliyat yapılırken testislerde sperm yapımının devam ettiğinden, ileride kanalların açık olduğundan ve epididimlerde bir tıkanıklık bulunduğundan emin olunmalıdır. Sperm dişi yumurtasına bağlandıktan sonra yumurta zarı içerisindekileri boşaltması için akrozomu uyarır, bu tepki kendiliğinden meydana gelir. Ayrıca, iyileşmenin tam olup olmadığını ancak hekim, tahliller yaparak belirleyebilir. Hipotalamus-hipofiz- testis döngüsünde etkileşimler. Germ hücrelerinde olgunlaşma herhangi bir seviyede durmuş olabilir. Tüm hastalarda semen parametrelerinde önemli iyileşmeler gözlenmiştir. Karaciğer iltihabı akut veya kronik formlarda olabilmektedir. Ancak, kadınlardaki belirtiler erkeklere göre daha hafiftir. İnfertil hastalara son zamanlarda ateşli bir enfeksiyon geçirip geçirmediği sorulmalıdır, ani ateşli hastalıklar gonadotropinlerin FSH,LH salınmasını azaltır. Bu hastalıkların bir çoğunun gebelik veya doğum esnasında çocuğa da bulaşabilmesi, gelecek nesli de risk altında bırakmaktadır. Sperm yapımı ve olgunlaşması 14 basamakta ve74 gün süren işlemler sonucu oluşur. Kronikleştiğinde tüplerde tıkanma, kısırlık, dış gebelik, İltihabî pelvis hastalığına neden olabilmektedir. Klinefelter sendromu için şu anda bilinen tek risk faktörü anne yaşıdır. Testis, epididim ve seminifer tüpler. Daha sonra, sivilceler birbiriyle birleşir, yaklaşık 0. Kistik fibrozis doğuştan her iki vas deferensin olmadığı obstrüktif azospermi nedenlerinden biridir. Azospermi mevcuttur, testisler skrotuma inmemiş ise testis kanseri gelişme riski yüksektir. Bunun için kasıktan yapılan kesi ile testis ve diğer çevresel elemanları funnikulusu olduğu gibi olabildiğince yüksek noktadan çıkartılır. İçinde sperm olan tübüller farklı olduğu için ayrıştırılır ve sperm elde edilir. Tedavide 2 yöntem uygulanır: — Orta hat kistinin transrektal ultrasonografi eşliğinde transrektal yolla boşaltılması ile sperm parametrelerini normale döndürerek spontan gebelik şansı elde edilebilir. FSH genellikle ana sperm hücreleri sayısı ve sperm üretimi ile ilgilidir. Genel, spinal yada lokal anestezi ile açık yada cilt üzerinden yapılabilir. İnfertiliteye en çok yan etki yapan kemoterapi ilaçları siklofosfamid gibi alkilleyici olarak bilinen gruptaki ilaçlardır. Persentil ml. Daha sonra virüs, uzun bir süre yaklaşık 10 yıl belirti vermeksizin vücutta yaşamaya ve çoğalmaya devam eder. Bu nedenle testosteron tedavisinin pek etkisi yoktur. Birincil testis yetmezliğinde biyopside değişik bozukluklar görülür, seminifer tüpler normal boyutta, Leydig ve sertoli hücre sayıları normal, tüp duvarının normal oluşu ile kendini belli eden maturasyon arresti olgunlaşma duraksaması görülür. Ejakülasyonun sağlanamadığı hastalarda örneğin omurilik hasarlı hastalar genel anestezi altında rektumdan yerleştirilen bir uç ile seminal veziküllere -5 volttan başlayan elektrik uyarıları verilmesi ile boşalmanın sağlanmasıdır, oluşan ejakülasyon mesaneye doğru retrograd olacağından, işlem öncesi menaye üretral sonda yerleştirilir ve idrar asiditesini engellemek için tamponlayıcı sıvılar verilir. Birlikteliğin zamanlaması, sıklığı ve yöntemi ve kadında yumurtlama döngüsü hakkında çiftlerin bilgisi olup olmadığı sorgulanmalıdır. Ancak bu işlemler genel anestezi altında yapılır, bazı riskler taşır. Morfoloji değerlendirmek için en az sperm incelenmelidir.
